第三章 刘春燕
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杨敬没去乘坐电梯。
他选择了走楼梯。
这次，倒不是因为时间紧迫，而是因为心里沉甸甸的压力。
“这个病人，很棘手啊，一方面病情重，一方面又是本院职工的家属，要是手术不成功，或是效果不好，杨敬啊杨敬，看你如何面对他们吧！”
杨敬一面沉思着，一面缓缓爬着楼梯。
他有个习惯，在遇到疑难病例的时候，喜欢边走路边思考，似乎这样脑子能更灵活一些。
刚走了没几步，忽然听到有人叫自己：“杨主任，请等等，我想请教您个问题。”
杨敬回头一看，见是肝胆外科刘春燕，小姑娘个子不高，但是五官很精致，走起路来，脚步轻盈，使得她看起来给人一种很利落的感觉。
杨敬停下脚步，微笑着望着她，道：“哦，有什么事吗春燕？”
刘春燕笑了笑，脸庞微红，由于她的个子很矮小，所以仰着头才能看到杨敬的脸。
只见她红着脸，两个美丽的丹凤眼在杨敬脸上不停的逡巡，直到把杨敬都看得有些疑惑了，有些不自然了，才笑道：“没什么特别啊，你知道，这个病人是我管床呢，所以想问问杨大主任，有什么特别需要注意的事项没有。”
也不知道是有意还是无意，主任两个字的发音，被她咬得特别重。
杨敬闻言一愣，“奥，这个啊，对不起，是我疏忽了，我刚才光顾着考虑病人的手术方案了，没和你沟通，真是抱歉了啊。”
随即又想起一件事，道：“春燕啊，咱们老同学之间就别这么主任主任的称呼了，忒别扭，你还是直接喊我的名字好不好？”
刘春燕听了他的话，一撇嘴道：“不敢，不敢啊，那样不是高攀人家了吗，人家刚才来会诊，可是眼睛里只有主任护士长呢，咱这种小大夫，能撑得起人家的眼皮吗？”
她说着话时，故意板着面孔，半扬起了脸，显得很高傲的样子，但落在杨敬的眼里，却实在是看不出来她有半点生气。
杨敬转到她面前，见她虽然板着脸，但眼神里却不时闪烁出狡黠的光彩，知道她是逗自己的，呵呵笑道：“好吧，我承认，我疏忽了你，说吧，想去哪里吃饭，我就是豁上这个月都吃方便面，也请你，行了吧？”
刘春燕听了这话，格格娇笑了起来，“哼，这次，休想轻易放过你，等我约约同学们先，最少十个人，吃穷你。”
杨敬呵呵笑道：“行，麻辣烫，随便你们吃。”
刘春燕听了他的话，知道他又想耍赖，白了他一眼道：“哎，老同学，你这个介入到底要咋弄，现在也没什么急事，就劳驾你给我讲讲课吧？”
杨敬看了看表，呵呵笑道：“讲课是不敢的，不过呢，要是说和你互相交流学习下，还是可以的。”
“介入治疗，就是影像设备监控下的微创治疗，包括两种方法，其一是经血管介入治疗，可以根据病情，局部栓塞、化疗，或是同时行栓塞化疗，由于药物集中，所以疗效好，而副作用却是比全身化疗小的多。”
“其二就是在影像设备监控下，直接经皮穿刺病灶，行消融术，又包括：酒精消融、射频消融、微波消融等。”
“这个病人病灶太多，又广泛转移了，因此，只能行经血管栓塞化疗术了。”
刘春燕静静的听着，见杨敬说完了，思索了一下，道：“这个病人已经广泛转移了，病灶那么多，你能介入的过来吗？”
“恩，你问的这个问题，正是这个病人的难点啊，我刚才还在为这个问题发愁呢？你有什么好的建议吗？”杨敬反问道。
“我又不是这个专业的，能有什么好的建议，不过，你可不可以这样，在病人身体能承受的范围内，一次能栓塞多少个算多少个呗。”刘春燕边思索边给了杨敬一个主意。
“恩，也只有如此了，”杨敬一时间也拿不出更好的方法，对刘春燕道，“这样，春燕，我先回去再仔细琢磨琢磨，到时候，我再通知你手术时间，术前准备还要拜托你啊。”
杨敬说完，就急匆匆的回去了，科室里有一个老病人病情严重，目前，科室里只剩下了密斯赵，他有些不太放心。
他刚踏入介入科病房，远远的就看见密斯赵正在跟不知道谁通电话，杨敬走得近了，听她在不停说：“拜托，拜托，麻烦您快点来看看吧，我们科那个老病人，现在已经憋得快要不行了。”
“不行了？”杨敬一听就急了，不用问，一定是18床的王则声老大爷。
这个老大爷是肺癌晚期。
初诊的时候做ct检查结果是：右侧肺门区肿块，右上叶支气管堵塞，右上叶阻塞性肺不张，纵膈内淋巴结肿大，右侧颈部淋巴结肿大。
后来，又做了支气管镜检查，并且在气管镜下取了活检，活检结果是肺低分化腺癌，是恶性程度很高的一种肺恶性肿瘤。
杨敬至今还很清楚的记得当时跟病人家属谈治疗方案时的情形。
“首先，这个老爷子的病情已经明确了，是晚期肺腺癌，是恶性程度很高的一种恶性肿瘤。”杨敬谈道。
“恩，是的。”回应他的是王则声大爷的女儿，老爷子一共有一儿一女，都还是很孝顺的。
听说是这种不治之症，两个孩子倒也没有表现出太大的悲伤，儿子看起来更冷静一些：“杨主任，我们也知道这种病的严重性，现在，只求别让病人太遭罪就行了。”
“恩”，杨敬回应了一下，接着道：“两位都是病人的子女，老大爷又年事已高，因此，我只能跟两位谈老大爷的治疗了。”
见两个病人家属都点了头，杨敬接着道：“这个病人，已经确诊为晚期肺腺癌，没有手术机会，目前的治疗方案，主要有这么几种：1、全身化疗2、放疗3、分子靶向药物治疗4、介入治疗。
“杨主任，我们来到您这个科，就是想做介入治疗，我们也在网上查了，这种病，也没有什么太好的方法，我们也不想再让老人化疗放疗了，遭罪不说，生存期也不长。”病人的儿子道。
“恩，如果您不想做放化疗，那么，您如果想治疗的话，就只能采用分子靶向药物或者行介入治疗了。”杨敬道。
“分子靶向药物，我们也不想让老爷子吃了，就做个介入治疗，让老爷子舒服点就行了。”病人的女儿说道。
在这种情况下，杨敬就给病人做了一次支气管动脉化疗栓塞术，术后一个月复查，效果还很不错，病人不仅咳嗽症状有所好转，而且，行肺部ct检查发现，阻塞性肺不张的范围竟然减小了一些。
这个结果让杨敬大受鼓舞，因此，就劝说病人家属，给病人做个分子检测，服用分子靶向药物。
但病人家属却是坚决不同意，说是在网上查了，好多服用靶向药物的人，也不管用，白花钱。
杨敬没有办法了，又问病人家属想不想再给病人做次介入治疗，病人的两个孩子也不同意了，病人女儿说，“我爸都这么大年纪了，别再折腾他了，现在看起来情况还可以，就先这么着吧。”
然后，这病人就回家了，一待就是仨月，其间病人的两个孩子回来过一趟，说老爷子情况还好，就是咳嗽得稍微厉害些了，杨敬劝他们来住院治疗，可是，俩孩子坚决不同意再让老人来住院。
终于在第三个月末，病人的女儿打过来电话了，“杨主任，我爸爸他不太好了。”
“怎么个不好法呢，你先别急，老爷子现在都有哪些不舒服啊？”杨敬一面安慰着她，一面问道。
“恩，他现在憋的厉害啊，咳嗽的也挺厉害，我们想明天送他去住院。”
“好的，过来吧。”杨敬边说边思索着，“估计病人这次肯定病情很厉害了”。
第二天，病人在俩孩子陪同下过来了，看起来，好像憋得也不是特别厉害，杨敬拿听诊器一听，发现右侧肺脏呼吸音特别低，仅有少量的湿罗音。
杨敬心里一沉，这边有肿瘤生长，又呼吸音低，那就说明，这边的肺脏已经差不多完全坏掉了。
于是他问老人：“大爷，怎么个不舒服法啊？”
老爷子笑呵呵的说道：“也没啥大不了的，就是脖子上这个瘤大了，”指着右侧颈部的一个高出皮肤表面的结节，让杨敬看。
杨敬用手一摸，发现这个结节质地很硬，而且和周围组织结构牢牢地粘连在了一起，根本推不动，杨敬心下明白，这是个转移肿大的淋巴结啊。
但杨敬嘴上却是安慰老大爷道：“没事的，大爷，这个结节，慢慢的就消了。”
这时候，老大爷又说道：“晚上咳嗽的厉害啊，一个晚上，就得用一卷卫生纸。”
“恩？大爷，你细细的说，咳嗽从几点开始，一直持续整个晚上吗？痰多吗？痰里带不带血？”杨敬又继续问道。
“没有血，就是不让人睡，从凌晨一点起来咳嗽，直到四五点钟才好点。”老大爷喘息着说道。
“恩，”杨敬基本弄清楚了病情，“大爷，你先躺着休息休息，一会去做个检查啊。”
从老大爷的病房走出去，杨敬立即就给他开了胸部ct，然后又开了相应的化验啊、心电图啊等等检查项目，直觉上来讲，这个大爷的病情，应该是恶化了。
这时候，老大爷的两个孩子一直跟在杨敬的背后，杨敬把查体单子递给他们俩的时候，儿子表情很凝重的道：“杨主任，是不是我父亲的病情恶化了？”
杨敬看着他，微微摇了摇头，说道：“病情估计不太乐观，你还是先领着他去做这些检查吧。”
很快结果就回来了，果然不出杨敬所料，ct结果如下：右肺全肺实变，右侧上下支气管均中断、阻塞，纵膈内淋巴结肿大，左肺布满粟粒状结节，考虑左肺广泛转移，颈部及腋窝淋巴结肿大。
看到这个结果，杨敬心里咯噔一下，明白这个老大爷已经是病入膏肓了。
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杨敬没去乘坐电梯。
他选择了走楼梯。
这次，倒不是因为时间紧迫，而是因为心里沉甸甸的压力。
“这个病人，很棘手啊，一方面病情重，一方面又是本院职工的家属，要是手术不成功，或是效果不好，杨敬啊杨敬，看你如何面对他们吧！”
杨敬一面沉思着，一面缓缓爬着楼梯。
他有个习惯，在遇到疑难病例的时候，喜欢边走路边思考，似乎这样脑子能更灵活一些。
刚走了没几步，忽然听到有人叫自己：“杨主任，请等等，我想请教您个问题。”
杨敬回头一看，见是肝胆外科刘春燕，小姑娘个子不高，但是五官很精致，走起路来，脚步轻盈，使得她看起来给人一种很利落的感觉。
杨敬停下脚步，微笑着望着她，道：“哦，有什么事吗春燕？”
刘春燕笑了笑，脸庞微红，由于她的个子很矮小，所以仰着头才能看到杨敬的脸。
只见她红着脸，两个美丽的丹凤眼在杨敬脸上不停的逡巡，直到把杨敬都看得有些疑惑了，有些不自然了，才笑道：“没什么特别啊，你知道，这个病人是我管床呢，所以想问问杨大主任，有什么特别需要注意的事项没有。”
也不知道是有意还是无意，主任两个字的发音，被她咬得特别重。
杨敬闻言一愣，“奥，这个啊，对不起，是我疏忽了，我刚才光顾着考虑病人的手术方案了，没和你沟通，真是抱歉了啊。”
随即又想起一件事，道：“春燕啊，咱们老同学之间就别这么主任主任的称呼了，忒别扭，你还是直接喊我的名字好不好？”
刘春燕听了他的话，一撇嘴道：“不敢，不敢啊，那样不是高攀人家了吗，人家刚才来会诊，可是眼睛里只有主任护士长呢，咱这种小大夫，能撑得起人家的眼皮吗？”
她说着话时，故意板着面孔，半扬起了脸，显得很高傲的样子，但落在杨敬的眼里，却实在是看不出来她有半点生气。
杨敬转到她面前，见她虽然板着脸，但眼神里却不时闪烁出狡黠的光彩，知道她是逗自己的，呵呵笑道：“好吧，我承认，我疏忽了你，说吧，想去哪里吃饭，我就是豁上这个月都吃方便面，也请你，行了吧？”
刘春燕听了这话，格格娇笑了起来，“哼，这次，休想轻易放过你，等我约约同学们先，最少十个人，吃穷你。”
杨敬呵呵笑道：“行，麻辣烫，随便你们吃。”
刘春燕听了他的话，知道他又想耍赖，白了他一眼道：“哎，老同学，你这个介入到底要咋弄，现在也没什么急事，就劳驾你给我讲讲课吧？”
杨敬看了看表，呵呵笑道：“讲课是不敢的，不过呢，要是说和你互相交流学习下，还是可以的。”
“介入治疗，就是影像设备监控下的微创治疗，包括两种方法，其一是经血管介入治疗，可以根据病情，局部栓塞、化疗，或是同时行栓塞化疗，由于药物集中，所以疗效好，而副作用却是比全身化疗小的多。”
“其二就是在影像设备监控下，直接经皮穿刺病灶，行消融术，又包括：酒精消融、射频消融、微波消融等。”
“这个病人病灶太多，又广泛转移了，因此，只能行经血管栓塞化疗术了。”
刘春燕静静的听着，见杨敬说完了，思索了一下，道：“这个病人已经广泛转移了，病灶那么多，你能介入的过来吗？”
“恩，你问的这个问题，正是这个病人的难点啊，我刚才还在为这个问题发愁呢？你有什么好的建议吗？”杨敬反问道。
“我又不是这个专业的，能有什么好的建议，不过，你可不可以这样，在病人身体能承受的范围内，一次能栓塞多少个算多少个呗。”刘春燕边思索边给了杨敬一个主意。
“恩，也只有如此了，”杨敬一时间也拿不出更好的方法，对刘春燕道，“这样，春燕，我先回去再仔细琢磨琢磨，到时候，我再通知你手术时间，术前准备还要拜托你啊。”
杨敬说完，就急匆匆的回去了，科室里有一个老病人病情严重，目前，科室里只剩下了密斯赵，他有些不太放心。
他刚踏入介入科病房，远远的就看见密斯赵正在跟不知道谁通电话，杨敬走得近了，听她在不停说：“拜托，拜托，麻烦您快点来看看吧，我们科那个老病人，现在已经憋得快要不行了。”
“不行了？”杨敬一听就急了，不用问，一定是18床的王则声老大爷。
这个老大爷是肺癌晚期。
初诊的时候做ct检查结果是：右侧肺门区肿块，右上叶支气管堵塞，右上叶阻塞性肺不张，纵膈内淋巴结肿大，右侧颈部淋巴结肿大。
后来，又做了支气管镜检查，并且在气管镜下取了活检，活检结果是肺低分化腺癌，是恶性程度很高的一种肺恶性肿瘤。
杨敬至今还很清楚的记得当时跟病人家属谈治疗方案时的情形。
“首先，这个老爷子的病情已经明确了，是晚期肺腺癌，是恶性程度很高的一种恶性肿瘤。”杨敬谈道。
“恩，是的。”回应他的是王则声大爷的女儿，老爷子一共有一儿一女，都还是很孝顺的。
听说是这种不治之症，两个孩子倒也没有表现出太大的悲伤，儿子看起来更冷静一些：“杨主任，我们也知道这种病的严重性，现在，只求别让病人太遭罪就行了。”
“恩”，杨敬回应了一下，接着道：“两位都是病人的子女，老大爷又年事已高，因此，我只能跟两位谈老大爷的治疗了。”
见两个病人家属都点了头，杨敬接着道：“这个病人，已经确诊为晚期肺腺癌，没有手术机会，目前的治疗方案，主要有这么几种：1、全身化疗2、放疗3、分子靶向药物治疗4、介入治疗。
“杨主任，我们来到您这个科，就是想做介入治疗，我们也在网上查了，这种病，也没有什么太好的方法，我们也不想再让老人化疗放疗了，遭罪不说，生存期也不长。”病人的儿子道。
“恩，如果您不想做放化疗，那么，您如果想治疗的话，就只能采用分子靶向药物或者行介入治疗了。”杨敬道。
“分子靶向药物，我们也不想让老爷子吃了，就做个介入治疗，让老爷子舒服点就行了。”病人的女儿说道。
在这种情况下，杨敬就给病人做了一次支气管动脉化疗栓塞术，术后一个月复查，效果还很不错，病人不仅咳嗽症状有所好转，而且，行肺部ct检查发现，阻塞性肺不张的范围竟然减小了一些。
这个结果让杨敬大受鼓舞，因此，就劝说病人家属，给病人做个分子检测，服用分子靶向药物。
但病人家属却是坚决不同意，说是在网上查了，好多服用靶向药物的人，也不管用，白花钱。
杨敬没有办法了，又问病人家属想不想再给病人做次介入治疗，病人的两个孩子也不同意了，病人女儿说，“我爸都这么大年纪了，别再折腾他了，现在看起来情况还可以，就先这么着吧。”
然后，这病人就回家了，一待就是仨月，其间病人的两个孩子回来过一趟，说老爷子情况还好，就是咳嗽得稍微厉害些了，杨敬劝他们来住院治疗，可是，俩孩子坚决不同意再让老人来住院。
终于在第三个月末，病人的女儿打过来电话了，“杨主任，我爸爸他不太好了。”
“怎么个不好法呢，你先别急，老爷子现在都有哪些不舒服啊？”杨敬一面安慰着她，一面问道。
“恩，他现在憋的厉害啊，咳嗽的也挺厉害，我们想明天送他去住院。”
“好的，过来吧。”杨敬边说边思索着，“估计病人这次肯定病情很厉害了”。
第二天，病人在俩孩子陪同下过来了，看起来，好像憋得也不是特别厉害，杨敬拿听诊器一听，发现右侧肺脏呼吸音特别低，仅有少量的湿罗音。
杨敬心里一沉，这边有肿瘤生长，又呼吸音低，那就说明，这边的肺脏已经差不多完全坏掉了。
于是他问老人：“大爷，怎么个不舒服法啊？”
老爷子笑呵呵的说道：“也没啥大不了的，就是脖子上这个瘤大了，”指着右侧颈部的一个高出皮肤表面的结节，让杨敬看。
杨敬用手一摸，发现这个结节质地很硬，而且和周围组织结构牢牢地粘连在了一起，根本推不动，杨敬心下明白，这是个转移肿大的淋巴结啊。
但杨敬嘴上却是安慰老大爷道：“没事的，大爷，这个结节，慢慢的就消了。”
这时候，老大爷又说道：“晚上咳嗽的厉害啊，一个晚上，就得用一卷卫生纸。”
“恩？大爷，你细细的说，咳嗽从几点开始，一直持续整个晚上吗？痰多吗？痰里带不带血？”杨敬又继续问道。
“没有血，就是不让人睡，从凌晨一点起来咳嗽，直到四五点钟才好点。”老大爷喘息着说道。
“恩，”杨敬基本弄清楚了病情，“大爷，你先躺着休息休息，一会去做个检查啊。”
从老大爷的病房走出去，杨敬立即就给他开了胸部ct，然后又开了相应的化验啊、心电图啊等等检查项目，直觉上来讲，这个大爷的病情，应该是恶化了。
这时候，老大爷的两个孩子一直跟在杨敬的背后，杨敬把查体单子递给他们俩的时候，儿子表情很凝重的道：“杨主任，是不是我父亲的病情恶化了？”
杨敬看着他，微微摇了摇头，说道：“病情估计不太乐观，你还是先领着他去做这些检查吧。”
很快结果就回来了，果然不出杨敬所料，ct结果如下：右肺全肺实变，右侧上下支气管均中断、阻塞，纵膈内淋巴结肿大，左肺布满粟粒状结节，考虑左肺广泛转移，颈部及腋窝淋巴结肿大。
看到这个结果，杨敬心里咯噔一下，明白这个老大爷已经是病入膏肓了。
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