刑警八零三

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    下班,推门进宿舍,就听见老邹在床上的蚊帐里面,摆弄着什么对她邻铺说道:“我的比你长,你的短一点……”

    还好这是女生宿舍,要不然这话在床上说,听着有点怪怪的,隔壁床铺老祝回应老邹道:“是的,你的比我大一点……”

    我皱皱眉毛,憋着坏,故作无知地问:“你们好污啊,在床上说什么呢?你的比我大,比我长……”

    顿了两三秒,这俩姑娘把我轰出宿舍。

    “滚蛋,滚蛋……”

    今天给大家普及两个骨科比较常见的名词:“青枝骨折”和“粉碎性骨折”。

    青枝骨折,顾名思义,就是像青枝条一样地骨折,不知道大家有没有这样的经验,就是春天折一些比较嫩的柳树枝条,树枝折弯了,但是不会断开,类似这样的情况,树皮就像骨头外面,包裹骨头的骨膜;树皮里面的脉络,就像是附着在骨膜上面的血管和神经;树皮里面的枝干,就像是我们骨膜里面包裹着骨头。

    小孩子的骨头就跟青枝条一样,树皮比较厚,就是说骨膜比较厚,骨头的有机物和水分都比较多,骨折的时候就容易折了,但是不容易断,这个就是“青枝骨折”,青枝骨折基本上发生在小孩子身上。

    随着年龄的增大,我们骨头里面的有机物和水分,以及营养物质,都会一点点流失,骨头内部就变得像疏松的干海绵,这个时候骨折的话,容易粉碎性骨折,也就是骨头碎成渣子了,当然如果说骨密度(就是骨头的质量)正常的话,暴力的强度非常大,质量再好的骨头也有可能粉碎性骨折。

    很多人就好奇了,脱臼跟骨折有什么区别?

    说得通俗一点,脱臼,就是骨头脱离原本它应该安安稳稳待着的关节里,从关节里面跑出来了,常见的有小孩子胳膊肘子脱臼(专业名词叫做桡骨头半脱位),四肢大关节里面,最常见的关节脱位是肩关节和肘关节,然后是髋关节(以前在急诊,有一天早上六点多钟,120送过来一个晨练的老太太,晨练甩腿,就是一只手扶着大树或者什么东西支撑着,一条腿站在地上,使劲地前后甩另一条腿,甩腿把自己髋关节甩脱位了……),膝关节和腕关节都比较少见。

    叮嘱自己家里的老人,年纪大了,尽量注意锻炼的方法方式,不要自残式锻炼。人要服老,不要心不服老,硬要自己的身体去和年龄抗衡,到后头吃亏的还是自己个儿。

    脱臼(专业名词叫脱位)不能脱得次数太多,不然把关节囊和保持关节活动稳定性的韧带弄松弛或者撕裂了,关节就不牢固了,稍微用力就容易脱臼,形成了习惯性脱臼(脱位)。

    脱臼可以去医院进行手法复位,不用动手术,但是如果手法复位失败,那就得手术复位了,还好我们大中国脱臼复位手法自成体系,在国外,任何脱臼都必须开刀复位,在国外没有手法复位这一说。

    油然而生的优越感,我们中国人对待脱臼,有我们自己的独特的办法。(必须去医院让骨伤科医生给你复位,不然手法不熟练你就得开刀复位了)

    骨折,其实就是,骨头的完整性和延续性的中断,说白了就是骨头不完整了、断掉了,有一种骨折,不那么常见,但是容易被人忽略,就是撕脱性骨折,容易发生在肌肉力量比较大,或者突然受到暴力袭击的人身上。

    简而言之,就是韧带或者肌肉突然猛烈地收缩,(韧带和肌肉的两端都是粘在骨头上的),导致韧带撕拉掉跟骨头粘在一起的部分骨质。

    在这里提这个撕脱性骨折,是想提醒大家,健身的时候,补充蛋白质锻炼肌肉,也别忘记了补充钙质,练肌肉的同时,也要保护好我们的骨头,活动前要充分热身,不要突然猛地爆发性用力,当心骨折。

    不管是脱臼还是骨折,固定的支架去掉之后,医生告诉你可以活动了,你千万不要不敢动,外固定支架拿掉之后,就要进行关节的功能锻炼,不然后期时间一长,导致关节挛缩,你想动都动不了了,关节功能锻炼的时候不要急于求成,一下子恢复原来的活动范围,一定要循序渐进,慢慢来。

    病房里很多腰椎骨折、腰椎间盘突出症的病人,我们都会送他们去高压氧舱,做高压氧治疗,我想大家一听到高压氧,能想到的都是一氧化碳中毒之后要做这个治疗,其实高压氧治疗还可以营养神经,腰椎间盘突出压迫椎管里面的神经,神经受压之后本身营养就不好了,所以做做高压氧营养一下神经。

    很多人搞不清楚骨伤疾病,我到底该怎么康复?怎么能恢复得跟原来一样?

    我想跟你说,想恢复跟原来一样那就是在做梦了,不可能的了,只能说尽可能地恢复到正常的功能。

    简单地一句话,记住就好了:急性期不要活动,恢复期保持活动,但是不要剧烈。

    急性期就是骨折发生之后,疼的那一阶段,千万不要活动,以免造成二次伤害,损伤到血管或者神经;慢慢康复之后,骨折不疼了,进入恢复阶段就得循序渐进地保持活动,以防止废用综合征的发生(废用综合征简单地理解,就是时间长不用就不能用了)。

    第二天上班,当班的时候来了一个脊柱结核的病人,老头子六十多岁,原本是肺结核,后来到转移脊柱上,演变成颈椎的脊柱结核,脖子一直不舒服但是没在意,以为是年纪大了,肩周炎颈椎病之类的,后来等到脖子两侧长了鼓包(脊柱结核的冷脓肿)以为是肿瘤,来医院拍片子一看,七个颈椎都被结核杆菌腐蚀掉了,骨头已经很酥了,医生当时就没放他走,要他做颈椎置换。

    不然他可能打个喷嚏,就高位截瘫了。

    等到我们再见到他的时候,他已经在别的医院做完置换,在我们医院进行康复治疗要出院了,他自己拿着自己的核磁共振(mri)片子指给我们看,“你看,我的脖子现在变成了自行车坐垫下面的铁棍子了,”他自嘲地笑笑,“呵呵……我的脑袋现在就是个车坐垫哎……”

    内心不是没有震惊,但是不能表现出来,我们穿白大褂都是表面稳如老狗,实则慌得一批,我们故作淡然地瞥两眼他的片子,“那你现在活动一定要留心,知道吗?”他憨厚地说道:“那是肯定的!不要你提醒我也知道。”

    他的片子上,胸椎往上就是一根铁棍顶着一个脑袋。

    8床是腕管综合征过来做松解术的,已经术后第三天了,让她慢慢活动手,可她就是不活动,“8床,你要动一动你的手哎,”我提醒她,“痛啊,一动就痛。”她立马反驳我道。

    “那你现在怕痛不活动,以后你的手就张不开了!”她半信半疑地望着我,“真的假的?吓唬我的吧?”

    “我只能说我给你讲到位,你不听是你的事情,因为你手术后长时间不活动,伤口会瘢痕挛缩的,到时候你想张张不开,握也握不住,手就只能一直这样子了。”我看她害怕得开始慢慢地抓握、舒张手掌,“那我听你的,我不想变成那个样子。”她说。

    这样的病人,还算乖巧听话的病人,我们自然愿意给她多废话叮嘱两句,因为她愿意听,也听得进去,如果遇上不听话的病人,顶多说一次,不强求,你不愿意听,我就不说了,你自生自灭吧。

    进了医院不听话就好比进了学校不学习,何必呢?

    腕管综合征,俗称“鼠标手”,最明显的感觉就是手指,或者手掌,甚至手臂,麻或者感觉异常,特别麻,很多病人半夜会被麻醒。

    病房里的护士,每天交完班,都会进病房帮病人把床铺收拾好,病人床头的设备带上的插座,不是给病人住院用来充手机的,它是给心电监护仪或者其他任何需要插电的医用仪器的用的,所以不要在你床头的插座上插手机充电器。

    也不要随意地在病房接插线板,即使接了插线板,你插线板的线也不可以落地,因为在医院里,病人跌倒,是一件非常严重的事情。

    20床的大哥面目和善,眉宇中有一种和普通人不一样的飒爽的气质,每次我们病房交班进他们病房的时候,他的床铺总是整整齐齐的,他的东西也都是放得整整齐齐的,我们一进病房,他要是在看ipad或者玩手机的话,他就会看你一眼,然后偷偷地把ipad塞进被子里藏起来,然后一直看着你,直到你交完班出病房门。

    特别可爱地笑眯眯地看着我们交班,手上偷偷地藏ipad,跟小学生被逮到看漫画书似的,“你为什么一看到我们就藏你的ipad?你玩你的呗……”他憨憨地笑,“我也不知道为什么,就是想藏……”

    我很好奇他是做什么工作的,“你是做什么工作的?”我不禁地问出口,他是这个病房里看上去最不像病人的病人,他走路仰首挺胸步速很快,他笑笑,卖了个关子,“你猜猜……”

    一般情况下,我能通过一个人的行为举止和说话语气,大致猜到对方的职业,至少能猜出来是从事体力劳动,还是脑力劳动,可是他体格硬朗,有肌肉,给他做中药熏洗的时候,看到他有胸肌腹肌,但不是那种年轻男子坚挺饱满的肌肉,他有肌肉,可能上了年纪,肌肉有型难免有点松弛,可是说话文质彬彬,又有点儒雅的气息,我就猜不明白了……

    我打量打量他,他也就望着我,任我打量他,我摇摇头,“猜不出来……”我坦白道。

    他笑了,小声地说:“我以前是刑警……”我忍不住投向崇拜的目光,“哇……看不出来看不出来……”

    “你们知道上海的《中国刑警803》吗?”他似乎有些骄傲地说,“那个就是依照我们为原型拍的电视剧。”

    从此我就变成他的小迷妹,因为我实在太崇拜军人了,“有什么不舒服的就喊我们哈……”他反而不好意思地拒绝,“不搞特殊……”

    那他一切看上去比较奇怪的行为都有所解释,譬如说他的床铺,不管他人在还是不在,一直都是整整齐齐的,看见来查房的人下意识地就想藏手机ipad……

    下午领导过来抽查考核我们体格检查的操作,20床是老邹床位上的病人,刚好就抽到老邹来做操作,体格检查当中有一些考点,譬如说,指导病人床上轴线翻身、膝跳反射、直腿抬高及加强实验,都是不需要病人用力的,但是他出于军人本能的配合和利索的身手,让老邹考得脸都考黑了。

    老邹考完阴沉着脸,抱怨道,“他太配合了,我还没说‘听我指令我教你床上轴线翻身’,他‘唰’一个挺身翻过去,翻过来也是‘唰’,翻过来翻过去动作不要太快……”老邹都要哭了,“还有膝跳反射我根本引不出来,他髌下韧带太硬了,我敲不动……”

    “他为什么要住院?……”老邹哭笑不得地大嚎,“及格了没?”我问,“扣分点都给他搅和掉了,他活动太利索了,太配合了!”

    老邹气呼呼地跟我抱怨道:“你知道他今年多大吗?”

    “三四十?”我约莫他应该是这个年纪。

    老邹扯扯嘴角,“他今年五十八了!五十八了!快六十的人了!”她掩面,“考核全栽他手里了,他后来还问我是不是考满分了,他说‘我这么配合你,你应该考满分吧,’我恨不得过去给他两拳……”

    呃……